الغدة الدرقية والتمثيل الغذائي: معركة صامتة تحدد شكل جسمك.

سر الحرق الخفي وراء الوزن المثالي

مقدمة

الغدة الدرقية أحد المكونات المحورية في جهاز الغدد الصماء حيث تتحكم هرمونات (الثيروكسين T4 و ثلاثي يودوثيرونين T3) في تنظيم معدل الأيض الأساسي، توازن الطاقة ونشاط معظم أجهزة الجسم ويعد الوزن أحد أبرز المؤشرات المتأثرة بوظائف الغدة الدرقية إذ يؤدي قصور نشاطها إلى تباطؤ العمليات الأيضية وزيادة تراكم الدهون والسوائل بينما يرتبط فرط نشاطها بتسارع الاستقلاب وفقدان الوزن غير المبرر هذه العلاقة الوثيقة تجعل من دراسة وظائف الغدة الدرقية ضرورة أساسية لفهم آليات التحكم في الوزن وتشخيص أسباب السمنة أو النحافة الغير مفسرة كما أن الربط بين المؤشرات ونتائج الفحوصات المخبرية لوظائف الغدة الدرقية (TSH، T3، T4) يمثل حجر الزاوية في التقييم الإكلينيكي لاضطرابات الوزن وعليه فإن استعراض هذه العلاقة من منظور فسيولوجي و إكلينيكي يسهم في تحسين التشخيص ووضع استراتيجيات علاجية أكثر دقة وفاعلية.

ما هي الغده الدرقيه

عبارة عن غدة صغيرة تشبه الفراشة تقع في منتصف الجزء السفلي من الرقبة وتتمثل وظيفتها الرئيسية في تنظيم عملية استقلاب الجسم أي المعدل الذي تؤدي فيه الخلايا الواجبات الأساسية لبقاء الجسم على قيد الحياة ولهذه الغاية تفرز الغدة الهرمونين T3 و T4 اللذين يقومان بتحديد كمية الطاقة التي على خلايا الجسم أن تستخدمها وتحافظ الغدة الدرقية السليمة على إفراز الكمية الملائمة من الهرمونات التي يحتاجها الجسم للحفاظ على معدل الاستقلاب المناسب فعندما يتم استنفاذ الهرمونات تقوم الغدة الدرقية بإفراز كميات بديلة عنها وتتحكم الغدة النخامية التي تقع في مركز الجمجمة بكمية إفراز هرمونات الغدة الدرقية ومستوياتها في الدم. فعندما تكتشف الغدة النخامية وجود نقص أو زيادة في مستويات هرمونات الدرق تقوم بتعديل مستوى إفراز الهرمون الخاص بها (TSH) وترسله إلى الغدة الدرقية لتخبرها بما عليها فعله.

المصدر:  أمراض الغدّة الدّرقيّة: الأعراض والأسباب والتشخيص | قصور الغدة الدرقية

 الغدة النخامية وعلاقتها بالدرقية

الغدة النخامية هي غدة صغيرة جدا تقع في قاعدة الدماغ داخل تجويف عظمي يسمى السرج التركي ورغم حجمها الصغير تعرف باسم "الغدة الرئيسية" لأنها تتحكم في عمل العديد من الغدد الأخرى في الجسم و من أهم أدوارها علاقتها بالغدة الدرقية إذ تفرز هرمون يسمى الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) هذا الهرمون يرسل إشارة مباشرة إلى الغدة الدرقية لتحفيزها على انتاج هرمون T4 (الثيروكسين) وT3 (ثلاثي يودوثيرونين) وهما الهرمونات المسؤولان عن تنظيم الأيض والطاقة في الجسم و تعمل العلاقة بين النخامية والدرقية وفق نظام يعرف بـ التغذية الراجعة السلبية فعندما ترتفع مستويات هرمونات T3 وT4 في الدم يقل إفراز TSH للحفاظ على التوازن أما إذا انخفضت فإن النخامية تزيد من إفراز TSH لدفع الغدة الدرقية للعمل بشكل أكبر حيث  يساعد هذا النظام الأطباء في تفسير تحاليل الدم فإذا كان TSH مرتفعا وT4 منخفضا فهذا يدل على قصور في الغدة الدرقية نفسها (قصور أولي) أما إذا كان TSH منخفضا وT4 منخفضا فهذا يشير إلى مشكلة في النخامية أو تحت المهاد (قصور ثانوي). وفي حالة فرط نشاط الغدة الدرقية نجد عادة TSH منخفضا مع ارتفاع T3 وT4 بينما يظهر ارتفاع

TSH مع ارتفاع T4/T3 وجود ورم نخامي مفرز لـ TSH.

أنواع أمراض الغدة الدرقية

 تنقسم أمراض الغدة الدرقية بشكل رئيسي إلى نوعين أساسيين هما: قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism) و فرط نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism) ولكل منهما عدة حالات مرضية قد تؤدي إلى حدوثه ومن أبرز الحالات المسببة لقصور الغدة الدرقية:

• مرض هاشيموتو وهو مرض مناعي ذاتي مزمن يعد السبب الأكثر شيوعا لقصور الغدة الدرقية في الدول التي يتوافر فيها الملح المعالج باليود والأطعمة الغنية باليود.

• نقص اليود نظرا لأن الغدة الدرقية تحتاج إلى اليود لإنتاج الهرمونات فإن نقصه في النظام الغذائي يؤدي إلى القصور ويعد السبب الأكثر شيوعا في الدول التي لا يتوافر فيها الملح المدعم باليود وغالبا ما يترافق مع تضخم الغدة (الـ Goiter).

• قصور الغدة الدرقية الخلقي قد يولد بعض الأطفال بدون غدة درقية أو بغدة غير مكتملة النمو أو غير فعالة  وتبلغ نسبة حدوثه ما بين حالة واحدة لكل 2000–4000 ولادة.

أما الحالات المسببة لفرط نشاط الغدة الدرقية فتشمل:

• مرض غريفز وهو مرض مناعي ذاتي مزمن يعد السبب الأكثر شيوعا لفرط نشاط الغدة الدرقية.

• العقيدات الدرقية وهي كتل أو أورام صغيرة في الغدة الدرقية قد تكون نشطة هرمونيا وتؤدي إلى فرط النشاط.

• فرط اليود عند زيادة اليود في الجسم سواء عبر النظام الغذائي أو بعض الأدوية مثل الأميودارون (دواء قلبي) تفرز الغدة كميات مفرطة من الهرمونات.

كما توجد حالات قد تسبب القصور والفرط معا في أوقات مختلفة منها:

• التهاب الغدة الدرقية (Thyroiditis) وهو التهاب مؤقت أو مزمن قد يبدأ بفرط نشاط مؤقت ثم ينتهي بقصور مؤقت أو دائم.

• التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة (Postpartum thyroiditis) حالة نادرة نسبيا تصيب نحو 5% من النساء خلال السنة الأولى بعد الحمل وتتميز بمرحلة من فرط النشاط يليها قصور غالبا ما يكون مؤقتا.

المصدر:  Thyroid Disease: What It Is, Causes, Symptoms & Treatment

نسبة انتشار اضطرابات الغدة الدرقية

يعد تضرر الغدة الدرقية أحد أبرز اضطرابات الغدد الصماء على المستوى العالمي فإن:

قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism) يصيب ما بين 3% إلى 10% من البالغين ويظهر بشكل أوضح لدى النساء وكبار السن و ايضا مرض جريفز (Graves’ disease) كسبب رئيسي لفرط نشاط الغدة الدرقية يظهر بنسبة حوالي 0.5% في الرجال و3% في النساء ويعد السبب الأكثر شيوعا لفرط النشاط على الصعيد الغذائي يعيش ثلث سكان العالم تقريبا في مناطق نادرة اليود وفي المناطق شديدة النقص قد تصل نسبة حدوث تضخم الغدة (Goiter) إلى 80%.

المصدر:  Wikipedia 

أسباب اضطرابات الغدة الدرقية

إن اضطرابات الغدة الدرقية سواء كانت قصورا أو فرطا في النشاط لها مجموعة متنوعة من الأسباب أمراض المناعة الذاتية مثل مرض هاشيموتو الذي يتسبب في قصور الغدة، مرض غريفز الذي يؤدي إلى فرط نشاطها. التهابات الغدة الدرقية (Thyroiditis) الالتهاب قد يسبب في البداية فرط نشاط مؤقت يليه قصور بشكل تدريجي. نقص أو زيادة اليود نقص اليود يعيق إنتاج الهرمونات ويؤدي إلى القصور في حين أن فرطه أحيانا نتيجة تناول أدوية مثل الأميودارون قد يتسبب في فرط النشاط. الخلقيات بعض الأطفال يولدون بغدة غير نشطة أو غير مكتملة النمو ما يسبب قصورا منذ الولادة.

المصدر:  Thyroid Disease: What It Is, Causes, Symptoms & Treatment

الأعراض الرئيسية لقصور الغدة الدرقية

يحدث قصور الغدة الدرقية عند انخفاض إنتاج هرمونات T3 وT4 مما يؤدي إلى تباطؤ في عمليات الأيض داخل الجسم وتتمثل الأعراض الأكثر شيوعا فيما يلي:

الشعور بالتعب والإرهاق المزمن نتيجة تباطؤ العمليات الحيوية.

زيادة الوزن رغم عدم تغيير النظام الغذائي، بسبب بطء حرق السعرات.

برودة الأطراف وعدم تحمل البرد وجفاف الجلد وخشونته مع تقصف الشعر وتساقطه.

تورم الوجه وانتفاخ حول العينين.

الإمساك المزمن نتيجة بطء حركة الجهاز الهضمي وبطء ضربات القلب وضعف القدرة على التركيز.

عند النساء قد يظهر اضطراب في الدورة الشهرية أو تأخر الحمل.

الأعراض الرئيسية لفرط نشاط الغدة الدرقية

في هذه الحالة تفرز الغدة كميات مفرطة من الهرمونات مما يؤدي إلى تسارع الأيض في الجسم

ومن أبرز الأعراض:

انخفاض الوزن بشكل ملحوظ رغم زيادة الشهية.

خفقان وتسارع ضربات القلب مع احتمال حدوث رجفان أذيني.

الشعور بالتوتر والعصبية الزائدة مع الأرق وصعوبة النوم.

التعرق المفرط وعدم تحمل الحرارة.

رعشة في اليدين وضعف في العضلات خاصة عضلات الفخذين

والإسهال أو زيادة حركة الأمعاء وتورم العين خصوصًا في مرض جريفز.

عند النساء قد تظهر اضطرابات في الدورة الشهرية.

المصدر:  Hypothyroidism (underactive thyroid) - Symptoms and causes - Mayo Clinic  و Hyperthyroidism (Overactive

Thyroid): Symptoms & Treatment

الغدة الدرقية والتمثيل الغذائي

تلعب الغدة الدرقية دورا جوهريا في تنظيم التمثيل الغذائي من خلال إفراز هرموني الثيروكسين (T4) والثلاثي يودوثيرونين (T3) واللذين يعملان كمنظم رئيسي لمعدل الأيض الأساسي في الجسم فعند التوازن الطبيعي يحافظان على استقرار إنتاج الطاقة واستهلاكها بما يضمن تغذية الخلايا والأنسجة بالكفاءة اللازمة أما في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية فإن زيادة إفراز الهرمونات تسرع من حرق الطاقة مسببة فقدان سريع للوزن وزيادة في الشهية وتسارع ضربات القلب في المقابل يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى تباطؤ العمليات الأيضية نتيجة انخفاض الهرمونات ما ينعكس في زيادة الوزن، الشعور المستمر بالتعب والبرودة، وضعف التركيز ومن ثم فإن أي خلل في وظائف الغدة الدرقية يترك أثرا مباشرا على وزن الجسم، مستويات الطاقة، وصحة الأعضاء الحيوية.

زيادة و إنقاص الوزن وعلاقتها باضطراب الغدة الدرقية

تلعب الغدة الدرقية دورا أساسيا في تنظيم الوزن من خلال تحكمها المباشر في معدل الأيض أو ما يعرف بعملية الحرق ففي حالة قصور الغدة الدرقية ينخفض إفراز الهرمونات (T3 وT4) مما يؤدي إلى تباطؤ الحرق وتراكم الدهون وزيادة الوزن رغم ثبات النظام الغذائي إضافة إلى أعراض أخرى مثل التعب واحتباس السوائل وعلى العكس يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى تسارع معدل الأيض بشكل غير طبيعي ما يسبب فقدان سريع وغير مبرر للوزن حتى مع شهية مرتفعة ويرتبط عادة بأعراض مرافقة مثل تسارع ضربات القلب والعصبية والتعرق الزائد ومن ثم تعد التغيرات غير المفسرة في الوزن مؤشرا مهما لاضطرابات الغدة الدرقية ما يستدعي التقييم الطبي الدقيق لوظائفها.

مقاومة الانسولين وعلاقتها باضطراب الغده

تلعب الغدة الدرقية دورا محوريا في تنظيم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون، وهو ما يفسر ارتباطها الوثيق بحدوث مقاومة الإنسولين ففي حالة قصور الغدة الدرقية ينخفض معدل الأيض ويزداد تراكم الدهون الحشوية مما يضعف من حساسية الخلايا للأنسولين ويؤدي إلى مقاومته وهو ما يرفع خطر الإصابة بمتلازمة الأيض والسكري من النوع الثاني.

أما في فرط نشاط الغدة الدرقية فإن زيادة الهرمونات الدرقية (T3 وT4) تؤدي إلى تسارع عملية استهلاك الجلوكوز وزيادة إنتاج الجلوكوز من الكبد ما قد يسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم ويخل بالتوازن الأنسولين وبذلك فإن اضطرابات الغدة الدرقية بنوعيها قد تسهم بشكل مباشر أو غير مباشر في تطوير مقاومة الإنسولين ما يستدعي مراقبة دقيقة لمستويات السكر ووظائف الغدة معا لتحقيق توازن صحي أمثل.

طرق تشخيص اضطراب الغدة الدرقية

يعتمد التشخيص على الجمع بين الفحص والتحاليل المخبرية وتشمل:

• اختبار TSH: الأكثر حساسية إذ يشير ارتفاعه إلى قصور وانخفاضه إلى فرط النشاط.

• اختبارات T3 وT4: لقياس مستويات الهرمونات بشكل مباشر.

• الأجسام المضادة الدرقية (Anti-TPO, Anti-TSH receptor) للكشف عن الأمراض المناعية الذاتية.

• الموجات فوق الصوتية (Ultrasound) لتقييم حجم الغدة والعقيدات.

خاتمة

تمثل الغدة الدرقية محورا أساسيا في شبكة الغدد الصماء إذ تتحكم في معدلات التمثيل الغذائي، وإنتاج الطاقة، وتنظيم وظائف متعددة تشمل النمو، تطور الجهاز العصبي، وصحة القلب والأوعية الدموية ومن هنا فإن أي اضطراب في عملها سواء كان قصورا أو فرطا في النشاط ينعكس بشكل مباشر على كل أجهزة الجسم فقصور الغدة يؤدي إلى بطء الحرق، زيادة الوزن،

الخمول، واضطراب التركيز، بينما يتسبب فرط نشاطها في تسارع الحرق، فقدان الوزن غير المبرر، القلق، وتسارع ضربات القلب وترتبط هذه الاضطرابات بعدة عوامل مثل أمراض المناعة الذاتية هاشيموتو و غريفز، نقص أو زيادة اليود، التغيرات الهرمونية بعد الولادة، إضافة إلى العوامل الوراثية والبيئية كما تتداخل اضطرابات الغدة مع مشكلات أخرى كالسمنة ومقاومة الإنسولين مما يبرز أهميتها في التوازن الأيضي الشامل للجسم إن إدراك هذه العلاقة الوثيقة بين الغدة الدرقية وصحة الإنسان يرسخ الحاجة إلى رفع الوعي المجتمعي حول دورها الحيوي وأهمية الفحص الدوري لها باعتبارها حجر الأساس في استقرار صحة الجسم ككل